scaliger / Depositphotos.com
Результаты проверок, проведенных Территориальными ФОМС в медицинских организациях, стали поводом для обращения последних в суд. В обеих ситуациях ревизоры выявили нецелевое использование средств ОМС. Детская больница приобрела за счет ОМС игрушку-конструктор для пациентов, а также почетные грамоты и благодарственные письма для торжественного мероприятия. Во втором случае медорганизация потратила страховые деньги на покупку многолетних комнатных растений и сопутствующих товаров (кашпо, поддоны) для создания благоприятной обстановки в помещениях больницы.
Такие траты медорганизации обосновали тем, что Территориальная программа включает себя не только расходы, связанные напрямую с оказанием медицинской помощи застрахованным лицам, но и иные расходы, не связанные с непосредственным оказанием такой помощи, и перечень данных расходов не является закрытым.
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
Однако суды пришли к выводу, что само по себе включение в структуру тарифа прочих расходов не доказывает, что затраты на приобретение детских игрушек, почетных грамот, комнатных растений и пр. были необходимы для обеспечения деятельности медицинской организации в целом. Таким образом, в обоих случаях больницам придется вернуть Фонду использованные не по целевому назначению средства и уплатить штраф (Постановление Шестнадцатого ААС от 19 ноября 2020 г. № 16АП-3229/20, Постановление Третьего ААС от 18 августа 2020 г. № 03АП-3341/20).
